보고서 설명

① 본 자료는 자궁수축과 관련된 급성통증(모성간호학실습) 간호과정에 대해 실제 임상 사례를 기반으로 작성한 실습 리포트입니다.
② 간호진단 1개와 이에 따른 간호과정 1개를 중심으로 구성되어 있으며, 간호사정부터 간호평가까지 전체 간호과정의 흐름이 체계적으로 정리되어 있습니다.
③ 특히 간호계획과 간호수행을 진단적/치료적/교육적으로 각각 나누어 구성하였으며, 각 항목에 최신 이론적 근거를 명확히 병기하여 실습 보고서로 완성도를 높였습니다.
④ 계획 항목은 진단적, 치료적, 교육적으로로 나누어 서술되어 있으며, 이론적 근거는 실제 교재 및 간호 참고문헌을 기반으로 작성되었습니다.
⑤ 간호문제 도출 및 통증 사정, 산모의 심리·신체적 특성 분석 등 모성간호학실습에서 핵심 평가 요소를 모두 포함하고 있어 교수자 피드백에서도 우수한 평가를 받은 자료입니다.

본문일부 및 목차

자궁수축과 관련된 급성통증 간호진단(모성간호학 실습A+)

1. 일반적 간호정보
2. 건강력
3. 정신적, 사회적 상태의 사정
4. 신체적 상태의 사정
5. 분만정보
6. 자료수집
7. 간호진단
8. 간호목표
9. 간호계획
10. 간호수행 및 간호평가
11. 참고문헌

입원 배경 및 병동 상황 개요
OOO씨는 임신 38주 2일차에 해당하며, 수일 전부터 하복부를 중심으로 점진적으로 강해지는 자궁수축 및 극심한 통증을 경험해왔다. 오전 중 뚜렷한 규칙성과 통증 강도의 증가를 자각하고 자택에서 30분 거리의 서울 ○○산부인과로 자차를 이용해 도착하였으며, 내원 시 외래 진료 없이 바로 분만 병동으로 입원 조치되었다.
입원 당시 자궁경부는 약 1cm 개대 상태로 확인되었고, 태아 심박수(FHR)는 정상 범위였으며, 양막 파열은 발생하지 않은 상태였다. 의료진은 산모의 통증 양상 및 경과를 고려하여 유도분만 계획(옥시토신 점적 주입)을 세우고 준비를 시작하였다.
OOO씨는 과거 제왕절개 경험이 있는 경산부로, 이번 임신에서는 VBAC(제왕절개 후 질 분만)을 희망하고 있다. 이에 따라 산부인과 팀은 자궁파열의 가능성을 사전에 설명하고 지속적인 전자태아감시(NST)를 통해 분만 중 위험 요소를 면밀히 모니터링할 계획이다.
현재 OOO씨는 분만에 대한 기대와 동시에, 과거 수술 경험에 대한 불안, 그리고 통증 조절에 대한 걱정을 동시에 내포하고 있어 간호사는 통증 사정 도구(NRS 기준 현재 6~7점 보고)를 활용하여 지속적인 통증 관리 계획을 수립하고 있다. 또한 분만 준비 및 심리적 지지 강화를 위해 정서적 접근이 필요한 상태이다.

2. 건강력

① 입원 경위OOO씨는 임신 38주 2일로, 2025년 O월 O일 오전 7시경부터 10분 간격의 주기적인 자궁수축과 함께 하복부에 쥐어짜는 듯한 통증을 반복적으로 호소하였다. 초기에는 불규칙한 통증이었으나 오전 10시부터는 통증 간격이 짧아지고 강도가 증가하였다. 12시경 자각적으로 통증 조절이 어려워져 보호자와 상의 후 자가 차량을 이용하여 본원 분만센터로 내원하였고, 외래 진료를 거치지 않고 곧바로 병동으로 입원되었다. 내원 당시 혈압은 안정적이었으며, 태아심박수는 145bpm, 자궁경부 개대는 약 1cm로 확인되었고 양막은 유지된 상태였다. 초진 간호사는 자궁수축 간격 및 통증 수치를 NRS 7로 평가하였으며, 자궁수축의 강도

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