보고서 설명

간호과정론

근거 및 간호평가를 구체적으로 서술하시오.
60세 여성인 김○○ 환자는 당뇨병과 고지혈증으로 약물치료를 받아왔다. 최근 3일 전 부터 점차 심해지는 호흡곤란과 하지 부종을 호소하였다. 오늘 오전, 계단을 오르던 중 극심한 호흡곤란과 피로감으로 인해 주저앉아 응급실에 내원하였다.
내원 당시 활력징후는 혈압 160/95mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 28회/분, 체온 36.9℃였고, 청진 시 양측 폐에서 수포음이 들렸다. 흉부 X-ray 검사 결과 폐울혈 소견이 확인되었고, 심부전으로 진단되었다. 환자는 “숨이 너무 차고 죽을 것 같다”고 말하며 불안한 모습을 보이고 있다.

(2) 다음 사례에서 ① 추가로 수집해야 할 신체사정 자료를 제시하시오. 그리고 적용할 수 있는 ② 간호진단을 2개 이상 제시하고, ③ 각 간호진단에 적합한 간호중재와 근거 및 간호평가를 구체적으로 서술하시오.

(3) 신체검진 기술 중, ① 타진(percussion) 방법, ② 타진음 종류와 각 타진음이 나타나는 대표적인 부위를 기술하시오.

본문일부 및 목차

(1) "근거 및 간호평가를 구체적으로 서술하시오.
60세 여성인 김○○ 환자는 당뇨병과 고지혈증으로 약물치료를 받아왔다. 최근 3일 전 부터 점차 심해지는 호흡곤란과 하지 부종을 호소하였다. 오늘 오전, 계단을 오르던 중 극심한 호흡곤란과 피로감으로 인해 주저앉아 응급실에 내원하였다.
내원 당시 활력징후는 혈압 160/95mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 28회/분, 체온 36.9℃였고, 청진 시 양측 폐에서 수포음이 들렸다. 흉부 X-ray 검사 결과 폐울혈 소견이 확인되었고, 심부전으로 진단되었다. 환자는 “숨이 너무 차고 죽을 것 같다”고 말하며 불안한 모습을 보이고 있다.

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