보고서 설명

패혈증 간호진단 3개 (고체온,감염 위험성,비효과적 조직관류) 간호과정

# 전신염증 반응과 관련된 고체온
# 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
# 장기 관류 저하와 관련된 비효과적 조직관류


패혈증 대상자에게서 자주 관찰되는 주요 증상들을 기반으로, 임상에서 빈번히 적용되는 3가지 간호진단을 체계적으로 도출하였습니다. 각 간호진단은 증상과의 연관성을 명확히 분석하여 합리적 근거를 제시하였으며, 이를 바탕으로 구체적인 간호계획을 수립했습니다. 또한, 간호계획의 이론적 근거를 상세히 정리하여 실무에서의 활용 가능성과 신뢰성을 높였습니다. 이 자료는 간호 실무자 및 학생들에게 실질적인 도움을 줄 수 있는 전문적이고 실용적인 콘텐츠로 구성되어 있습니다

본문일부 및 목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거 총 17개
1) 진단적 계획
-> 이론적근거
2) 치료적 계획
-> 이론적근거
3) 교육적 계획
-> 이론적근거

5. 간호수행 총 17개

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<참고문헌>


1. 간호사정

1) 주관적 자료
"몸이 너무 뜨겁고 땀이 계속 나요."
"온몸이 불타는 것 같아요."
"춥지도 않은데 계속 오한이 와요."
"머리가 지끈거리고 집중이 잘 안 돼요."
"평소보다 훨씬 더 피곤한 느낌이에요."
"이런 열이 나는 건 처음이라 무서워요."
"열이 올라가면서 숨 쉬는 것도 힘들어요."

2) 객관적 자료
- 체온 39.2℃로 고열 상태를 보임.
- 피부는 뜨겁고 발적이 있으며, 다량의 발한이 관찰됨.
- 활력징후에서 빈맥(심박수 118회/분), 빈호흡(호흡수 26회/분)이 동반됨.
- CRP 수치 상승(12.5mg/dL), 백혈구 수치 증가(18,200/μL).
- 입술과 점막이 건조하며 탈수 징후 관찰됨.
- 대상자는 혼잣말을 하며, 경미한 혼돈 상태를 보임.
- 세균성 감염에 의한 패혈증으로 진단되어 중환자실 입실 상태.
- "전신염증 반응과 관련된 고체온" 간호진단 하에 집중 관찰 중.

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