보고서 설명

[가스교환장애 간호진단] 만성폐쇄성폐질환 (COPD) 환자 폐포 과팽창과 잔기량 증가로 인한 산소-이산화탄소 교환 저하와 관련된 가스교환장애 간호진단 간호과정

간호학 전공자, 간호사, 간호학과 학생들을 위해 실제 임상 환경에서 적용 가능한 간호진단과 간호과정 케이스 입니다.

최신 간호학 교과서, SCI급 논문, 그리고 대한간호협회 및 국제 임상 가이드라인(NANDA-I, NIC, NOC)을 바탕으로 작성되었습니다.
최신 임상 지침에 따라 환자의 상태를 정확히 평가하고, 실제 임상에서 적용 가능한 중재를 제공하였습니다.

간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있으며 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 17개 간호계획, 17개 이론적근거, 17개의 간호수행, 간호평가까지 작성하였습니다.

본문일부 및 목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개
-> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개
-> 이론적근거 3개

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<참고문헌>


1. 간호사정

1) 주관적 자료
“숨 쉴 때마다 가슴이 너무 답답하고 무거운 느낌이 들어요.”
“예전보다 숨이 차는 일이 더 자주 생겨요.”
“걷기만 해도 금방 숨이 차서 쉬어야 해요.”
“기침을 해도 가래가 잘 안 나와요.”
“밤에 숨이 차서 자다가 자주 깨요.”
“숨을 들이쉴 때 공기가 잘 안 들어오는 것 같아요.”
“숨쉬기가 힘드니까 일상생활이 너무 불편해요.”

2) 객관적 자료 (간호사 및 검사소견)
- 호흡수 26회/분으로 증가되어 있음.
- 청진 시 양측 폐에서 천명음(wheezing)과 Crackle 들림.
- SpO₂ 88%로 저산소혈증 상태 확인됨.
- ABGA 결과 PaO₂ 55 mmHg, PaCO₂ 55 mmHg로 이상치 보임.
- 가슴 X-ray 상 과팽창 및 횡격막 하강 소견 확인됨.
- 호기 시 입술 오므리기(pursed-lip breathing) 자주 관찰됨.
- 노력호흡으로 늑간근 사용 관찰됨.
- 폐기능 검사에서 FEV₁/FVC 비율 45%로 낮게 측정됨.

중략

5. 간호수행

(1) (4월 1일) ABGA 검사 결과 확인 및 상태 평가
환자의 ABGA 결과, PaO₂가 85mmHg, PaCO₂가 48mmHg로 측정되었으며, SpO₂는 88%로 확인되었다. 이러한 결과는 COPD 환자에서 흔히 나타나는 저산소혈증 및 이산화탄소 저류 현상을 시사한다. 이에 따라 1리터 산소를 Nasal Cannula로 투여하고 환자에게 충분한 휴식을 취할 수 있도록 격려하였다. 이후 SpO₂는 91%로 개선되었고, 환자는 호흡이 조금 더 편안하다고 말했다. 4월 2일 아침, ABGA 수치는 PaO₂ 87mmHg, PaCO₂ 46mmHg로 유지되었으며, 환자는 저산소증 개선을 경험했다.

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