보고서 설명

물리치료 SOAP note hemiplegia 반신마비 환자 임상실습 과제
반신마비환자의 재활과정을 적었습니다 ^^

본문일부 및 목차

• 인적사항(demographics)

Rt U/E , L/E 근력저하 , 떨림
2018 . 6. 7 )대전00병원, Lt ant. medullary infarction 진단,
dual antipiatelet (ASA+Clopi) 시행함
2018. 6 .19) 웰00 병원으로 전원함
2018. 7 .29) 다00 병원을 전원함
2018. 8. 1) Rt U/E , L/E 근력저하 및 보행장애에 관한 포괄적 재활치료차
본원 재활의학과외래 경유하여 입원함

• 현재상태/주호소(current condition/chief complaint)
하지와 상지의 근력저하와 떨림증상이 나타남

• 환자목표(pt. goal)
잘 걸어다니고싶어요

• 예전 기능수준(prior level of function)
특이사항없음

• 환자의 사회력(social Hx.)
특이사항없음

• 학교(고용/일)(school(substituting for employment/work)
창틀작업자

• 생활환경(living environment)
엘리베이터가있는 아파트 4층에서 거주중
• 일반적인 건강상태(general health status)


• 사회적인 습관과 건강관련 습관(social/health habits)
특이사항없음

• 가족력(family Hx)
특이사항없음



• 의료/수술적 병력에 대한 정보(medical/surgical Hx)


• 기능적인 상태/활동수준(functional status/activity level)
독립적인 보행가능
• 약물(medication)

• 다른 임상 검사들(other clinical tests)

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#물리치료 SOAP 솝노트 과제 반신마비 신경계질환 hemiplegia

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