보고서 설명

간호학과 간호진단 케이스 스터디용/ 케이스 제출용입니다.
제 자료는 모두 천원에 업로드 되니 많은 이용바랍니다.

본문일부 및 목차

1. 건강증진 (Health Promotion)
|최근에 감기약을 복용중이며 건강 섭생을 위한 약은 복용하지 않고 있음. 10년 동안 1갑/일의 흡연을함. 10년동안 월 4회 소주 1병/회를 마심.


2. 영양 (Nutrition)
|식욕상태는 보통상태이며 현재 체중이 3kg 감소한 상태임.


3. 배설 (Elimination)
|배뇨빈도는 5회/일 이며 양은 보통이며 색은 노란색임. 배변빈도는 1회/1일으로 색은 황갈색임.


4. 활동/휴식 (Activity/Rest)
|수면시간은 8시간/일임 . 수면장애 없음. 일상생활 시 보조기구가 필요하지 않으며 기동성과 활동에 제한이 없다고 함.


5. 지각/인지 (Perception/Cognition)
|의사소통하는데 문제가 없으며 언어장애도 없음. 의식수준은 명료하며 사람, 시간, 그리고 장소에
지남력이 있음. 동공의 크기, 빛 반사 모두 양쪽 대칭적으로 반응을보임. 청력에 장애가 없으며
보조기구를 착용하고 있지 않았음. 최종학력은 대학교 졸업임.


6. 자아인식 (Self-Perception)
|교육을 받고자 하는 의지가 있음.


7. 역할관계 (Role Relationship)
|쪽 부모님이 계신 상태에서 결혼은 하지 않은 상태이며 27살의 여동생을 둔 장남임.


8. 성 (Sexuality)
|별다른 문제없음.


9. 대응/스트레스 내성 (Coping/Stress Tolerance)
|의식상태는 명료하고 ,현재 처한 스트레스에 대한 언급은 없었으며 정서적 상태는 안정적임.

10. 삶의 원리 (Life Principles)
|종교는 기독교임.


11. 안전/보호 (Safety/ Protection)
|Vital Sign : BT : 37.8℃, PR : 88회/분, RR : 22회/분, BP : 100/60mmHg
; 특별한 피부 외상은 발견되지 않고 피부색, 피부상태 모두 정상임.

12. 안위 (Comfort)
|10여일 전부터 기침, 가래, 고열이 심해져 local을 거쳐 내원했다고 하며 통증은 없다고 함.
소화기계, 순환기계,신경계에는 문제가 없음.


13. 성장 /발달 (Growth/Development)
|대상자는 성장장애 없이 자신의 나이에 맞게 성장함.

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