보고서 설명

1. C.C. : CKD Stage5 단계에서 AVF op를 위해 내원
Onset : 2YA

2. Present illness
환자는 44세 여성환자로 기저질환으로 3년전 HTN, Hyperlipidemia 가 있는 상태에서 2년전 부천성모병원에서 MGN으로 진단받고 약물치료 중이었음. 하지만 약물에 대한 순응도가 좋지 않아서 하루 2회 복용인 약을 1회만 복용하거나 임의로 스스로 중단했다가 다시 시작했고, CKD로 악화되고 안양샘병원에서 f/u 중 serum creatinine이 증가하여 AVF Op 권유받고 본원 외래를 통하여 입원하였음

본문일부 및 목차

creatinine 8.82mg/dL
Cr e GFR 5ml/min
hyperparathyroidism: PTH 480.50pg/mL
hypocalcemia : 7.0mg/dL
ALP elevation : 333IU/L
hyperkalemia : 6.4mmol/L
hyperhomocysteinemia : 21.60umol/L (VitD로 치료시 cardiac cx. 줄여줌)

Na 136mmol/L
Cl 106mmol/L
Total CO2 13mmol/L

Anion gap : 17, acid gain(Renal failure 때문에 수소이온 배출이 안되서 발생)

normocytic normochromic anemia
Hb8.3g/dL
MCV 89.9fL
MCH 28.1pg
Iron deficient anemia 는 없음
Iron 123ug/dL
TIBC 217ug/dL
Ferritin 217ug/dL
Hyperlipidemia는 medication으로 조절중, 완전히 조절되지는 않음
TG 150mg/dL
HDL cholesterol 59mg/dL
LDL cholesterol 105mg/dL
proteinuria ++
24hr Urine protein 1107.70mg/da

9. Problem lists
#1. CKD -MGN (2YA 부천성모)
s)가려움증, 식욕저하, nausea, vomitting, 관절통
o)elevated Cr., uremic symptoms, GFR 5ml/min, hyperlipidemia, anemia
a)CKD Stage5
p)statin, EPO, Iron, CaCO3, VitD
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