보고서 설명

제가 **병원 icu에서 실습하던 당시 잡았던 소뇌출혈 케이스 환자입니다
잘해서 A+도 받았답니다 ^^ [참고자료] · 성인간호학2(수문사) : 1153~1183, 1196~1197

본문일부 및 목차

문헌고찰

간호과정
-간호사정
-간호진단

결론
-사례요약
-실습소감
-참고문헌
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* 자발성 뇌 내 출혈
- 외상의 수반 없이 발생한 출혈
- 국내 뇌졸중 환자의 약 반수를 차지 cf) 미국은 8-13% 차지
- 뇌내 출혈의 2/3가 45-75세에서 호발하며 남자에게 더 잘 발생
- 환자의 나이보다 중요한 요인으로는 아밀로이드 혈관질환으로 자발성 뇌내출혈의 최소한 50%에서는 고혈압이 원인. 보통 혈압이 200/100 mmHg의 범위에서 잘 발생
- 사망은 뇌졸중에 의한 사망의 15-20% 차지
- 위험인자 : 나이, 종족, 고혈압, 뇌경색의 병력, 관상동맥 질환, 당뇨 등
· 병태생리
① 지방 초자증, 반흔증
② 미세동맥류
- 발생부위의 분포
피각부 49% > 시상부 20% > 피질하부 19% > 교부위 7% > 소뇌부 5%
- 출혈은 주위로 파급될수 있으며 크기가 다양하고 해부학적인 위치에 따라 위험정도가 다르며 주로 백질을 따라 진행됨
- 이차적인 조직손상으로 혈종 주위조직에 부종과 허혈이 발생함에 따라 주위조직에 뇌경색을 일으킨다.
- 혈종의 흡수 : 대식세포(macropharge) 가 조직 잔여물을 제거→ 혈종크기 감소, 낭포벽은 잔유 대식세포에 침착된 hemosiderin으로 오렌지색 띰;hemosiderin이 경련의 원인이 되기도 함.
· 병인
① 정상 또는 허혈된 세동맥이나 모세혈관에서 혈류량이 갑자기 증가
② 만성 동맥고혈압에 의한 관통 혈관의 손상
- 만성고혈압은 ICH의 가장 큰 원인이며 혈압 상승의 정도와 기간에 관련이 있다.
③ 미세동맥류의 파열
- 미세동맥류는 뇌간신경절, 백질, 교, 소뇌 등에서 주로 발견
· 증상
- 경한 신경학적 증상부터 혼수 내지는 급사까지 다양하며 혈종의 크기, 위치, 혈종과 관련 된 근원적인 병태생리학 등에 의해 어느 정도 결정된다.
- 전형적인 발현 증상은 두통을 동반한 국소 신경학적 결손이 갑자기 시작되고 의식 수준 의 변화가 온다.
- 국소적 또는 전신적 발작이 나타날 수 있다.
* 소뇌출혈
· 소뇌의 기능
신체의 평형유지와 우리 몸이 자연스럽게 움직일 수 있도록 근육들 간에 조화로운 수축과 이완을 조절하며 근육의 장력을 유지하는데 관여한다.
· 소뇌출혈 시 증상 (두통, 구토, 어지러움증, 보행장애, 차츰 심해 지는 혼수)
소뇌에 병이 나게 되면 어지럼증을 호소하게 되고 중심을 잡지 못해 잘 서거나 걷지 못하고 비틀거리게 되며 무언가 하려고 하면 손이 떨리고 몸의 움직임이 부자연스럽게 된다.
소뇌출혈 증상으로는 심한 후두통과 구토가 약 70% 정도에서 나타나고 운동 실조가 나타나 서거나 걷지 못하고 출혈이 생긴 쪽으로 넘어지게 된다.

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