보고서 설명

기흉환자 간호실습 case 자료입니다.
필요하신 분께 도움이 되었으면 좋겠습니다.

본문일부 및 목차

<목차 요약>

1. 간호력
2. 건강관련 정보 (전반적 상태)
3. 입원 중 처치
4. 간호과정

<본문 일부>

1. 간호력

1) 일반정보

- 환자명(name): 임 o o
- 연령(age)/ 성별(sex): 16/ M
- 직업(Occupation): 학생
- 병동(department): CS(흉부외과)
- 진단명(Diagnosis): Spontaneous pneumothorax. Lt.
- 입원일(admission date): 2007.12.26
- 수술일(OP date): 2007.12.27
- 퇴원일(discharge): 2007.12.31
- 입원 후 기간(HD, Hospital Day): #5
- 수술 후 기간(POD, Post operation day): #5
- 간호 수행기간: #3
- 간호 제공자: 보호자

2) 병력

- 주 증상(CC): Chest discomfort. / 발병(Onset): 내원 1일전
- 현 병력(PI)
: 상기 환자는 2007년 6월 Pneumothorax.Rt로 수술 받은 과거력이 있으며,
그 외 특이사항 없으며, 내원 1일전부터 Chest 상기 C.C있어 내원함.
- 과거 병력(PHx)
: Pulmo Tbc, Hepatitis (-,-)
CVA, Allergy, concer, OP.Hx (-,-,-,-)
Pnumothorax. Rt. OP
- 가족력: (+) 할머니, 할아버지 HTN(Hypertension)
- 사회력: Smoking (-), Dringking:(-)

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