보고서 설명

간호학 전공자, 간호사, 간호학과 학생들을 위해 실제 임상 환경에서 적용 가능한 간호진단과 간호과정 케이스 입니다.

최신 간호학 교과서, SCI급 논문, 그리고 대한간호협회 및 국제 임상 가이드라인(NANDA-I, NIC, NOC)을 바탕으로 작성되었습니다.
최신 임상 지침에 따라 환자의 상태를 정확히 평가하고, 실제 임상에서 적용 가능한 중재를 제공하였습니다.

간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있으며 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 17개 간호계획, 17개 이론적근거, 17개의 간호수행, 간호평가까지 작성하였습니다.

AI 생성글은 결과물만을 제공하지만, 그 결과에 이르는 논리적인 사고 과정을 명확히 보여주지는 못합니다. 이번 케이스 자료는 사정 단계부터 간호진단 도출 근거, 목표 설정, 구체적인 간호계획 및 이론적 근거까지 체계적이고 논리적인 흐름을 따라가도록 구성되어 있습니다. 단순히 답을 보여주는 것이 아니라, 어떻게 생각하고 판단해야 하는지 그 과정을 파악할 수 있습니다.

본문일부 및 목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개
-> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개
-> 이론적근거 3개

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<참고문헌>


1. 간호사정

1) 주관적 자료
“수술 끝나고 계속 멍이 드는 느낌이 들어요.”
“이틀 전보다 더 많이 부은 것 같아요.”
“어지럽고 가슴이 두근거려요.”
“출혈이 멈췄는지 잘 모르겠어요.”
“다리에 피멍이 더 퍼진 것 같아요.”
“붕대가 자꾸 젖는 느낌이 들어요.”
“혹시 수술 부위가 덧난 건 아닐까요?”

2) 객관적 자료
- 수술 부위 주위에 광범위한 타박흔 및 부종이 관찰됨.
- 수술 후 2일째 드레싱 교체 시 출혈 흔적 지속적으로 발견됨.
- 혈압 90/58 mmHg로 저혈압 상태 유지.
- 심박수 110회/분으로 빈맥 양상 보임.
- Hb 수치 9.1g/dL로 정상 범위보다 감소되어 있음.
- 피부 창백함 및 말초 냉감 관찰됨.
- 배액관을 통한 출혈량이 8시간 동안 200mL 이상 측정됨.
- 혈액응고시간(PT, aPTT) 연장됨.

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