보고서 설명

간호학 전공자, 간호사, 간호학과 학생들을 위해 실제 임상 환경에서 적용 가능한 간호진단과 간호과정 케이스 입니다.

최신 간호학 교과서, SCI급 논문, 그리고 대한간호협회 및 국제 임상 가이드라인(NANDA-I, NIC, NOC)을 바탕으로 작성되었습니다.
최신 임상 지침에 따라 환자의 상태를 정확히 평가하고, 실제 임상에서 적용 가능한 중재를 제공하였습니다.

AI 생성글은 결과물만을 제공하지만, 그 결과에 이르는 논리적인 사고 과정을 명확히 보여주지는 못합니다. 이번 케이스 자료는 사정 단계부터 간호진단 도출 근거, 목표 설정, 구체적인 간호계획 및 이론적 근거까지 체계적이고 논리적인 흐름을 따라가도록 구성되어 있습니다. 단순히 답을 보여주는 것이 아니라, 어떻게 생각하고 판단해야 하는지 그 과정을 파악할 수 있습니다.

본문일부 및 목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거 17개

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<참고문헌>

1. 간호사정

1) 주관적 자료
"요즘 들어 조금만 움직여도 숨이 차고 피곤함을 자주 느껴요."
"다리와 손끝이 차가워지는 것 같아요."
"머리가 자주 어지럽고, 갑자기 일어날 때 더 심해요."
"가슴이 두근거리고 심장이 빨리 뛰는 느낌이 들어요."
"식사 후에도 소화가 잘 안 되고 속이 불편해요."
"체중이 줄어들고 있는 것 같아요, 원래보다 많이 피곤해요."
"눈앞이 흐려지거나 시야가 잠깐 뿌옇게 되는 경우가 있어요."

2) 객관적 자료
- 손발과 팔꿈치, 무릎 관절 부위에 시퍼런 착색이 나타난다.
- 혈압은 90/60 mmHg로 낮고, 심박수는 110bpm으로 증가되어 있다.
- 혈액 검사 결과, 헤모글로빈 농도가 8.0 g/dL로 저하되어 있다.
- 호흡이 얕고 빠르며, 산소포화도는 90%로 낮다.
- 피부는 창백하고, 피부에 혈관이 잘 보인다.
- 자주 피곤해하며, 일상적인 활동에도 쉽게 지친다.
- 체중은 최근 2주 동안 3kg 감소하였다.

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