보고서 설명

간호학 전공자, 간호사, 간호학과 학생들을 위해 실제 임상 환경에서 적용 가능한 간호진단과 간호과정 케이스 입니다.

최신 간호학 교과서, SCI급 논문, 그리고 대한간호협회 및 국제 임상 가이드라인(NANDA-I, NIC, NOC)을 바탕으로 작성되었습니다.
최신 임상 지침에 따라 환자의 상태를 정확히 평가하고, 실제 임상에서 적용 가능한 중재를 제공하였습니다.

간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있으며 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 17개 간호계획, 17개 이론적근거, 17개의 간호수행, 간호평가까지 작성하였습니다.

본문일부 및 목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개
-> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개
-> 이론적근거 3개

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<참고문헌>


1. 간호사정

1) 주관적 자료
"엉덩이가 아파서 누워있기가 힘들어요."
"피부가 빨갛게 부풀어 오르는 것 같아요."
"누워있을 때마다 통증이 더 심해지는 것 같아요."
"피부가 따갑고 간지럽기도 해요."
"누워있을 때 피부가 눌리는 느낌이 들어요."
"피부가 뜨겁고 아픈 부위가 있어요."
"피부가 부풀어 오르면서 아파요."​

2) 객관적 자료
- 대상자는 60세 남성으로, 뇌졸중 후 좌측 편마비로 인해 장기간 침상에 누워있는 상태.
- 피부 상태는 천골 부위에 2단계 욕창이 관찰되며, 발적과 부종이 동반됨
- 욕창 부위의 피부는 따뜻하고 통증이 있으며, 촉진 시 압통이 있음.
- 욕창 부위의 피부는 붉은색을 띠며, 주변 피부와 색이 다르고, 피부가 부풀어 오르는 느낌이 있음.

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