보고서 설명

간호학 전공자, 간호사, 간호학과 학생들을 위해 실제 임상 환경에서 적용 가능한 간호진단과 간호과정 케이스 입니다.

최신 간호학 교과서, SCI급 논문, 그리고 대한간호협회 및 국제 임상 가이드라인(NANDA-I, NIC, NOC)을 바탕으로 작성되었습니다.
최신 임상 지침에 따라 환자의 상태를 정확히 평가하고, 실제 임상에서 적용 가능한 중재를 제공하였습니다.

간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있으며 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 17개 간호계획, 17개 이론적근거, 17개의 간호수행, 간호평가까지 작성하였습니다.

본문일부 및 목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개
-> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개
-> 이론적근거 3개

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<참고문헌>


1. 간호사정

1) 주관적 자료
"숨을 쉴 때마다 가슴이 답답하고 무거운 느낌이 들어요."
"기침을 해도 가래가 잘 나오지 않아요."
"계속 누워있으면 숨 쉬기가 더 힘들어지는 것 같아요."
"밤에 자다가 숨이 막히는 느낌이 들어서 자주 깨요."
"숨쉬는 게 너무 힘들어서 말을 많이 못 하겠어요."
"가슴 깊숙한 데서부터 가래가 끓는 것 같아요."
"계속 기침이 나고 숨이 가빠요."

2) 객관적 자료
- 폐음 청진 시 양측 폐에서 수포음과 천명음이 들림
- 산소포화도 SpO₂ 88%로 저하되어 있음
- 호흡수 28회/분으로 정상 범위를 초과함
- ABGA 검사 결과 PaO₂ 65 mmHg로 저산소증 상태
- 누운 자세 시 호흡곤란이 악화됨
- 흉부 X-ray상 폐부종 및 기관지 내 분비물 축적 소견 확인됨
- 비강 캐뉼라로 산소공급 중임에도 불구하고 호흡곤란 지속됨
- 환자는 가스교환장애(Congestive Heart Failure, CHF) 진단을 받고 입원 중임

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#가스교환장애

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