보고서 설명

(간경화 케이스) 간경화 대상자 간호진단 간호과정 케이스 정리 - 급성혼돈 위험성,활동지속성장애,피부통합성장애 위험성

최신 간호학 교과서(Fundamentals of Nursing, Potter & Perry 저), SCI급 논문(Journal of Clinical Nursing 등), 그리고 대한간호협회 및 국제 임상 가이드라인(NANDA-I, NIC, NOC)을 바탕으로 철저히 작성되었습니다.
실제 임상 시나리오를 반영한 사례를 통해 간호진단의 정확한 도출부터 목표 설정, 중재 계획, 평가까지 체계적인 간호과정을 상세히 다루고 있습니다. 단순 이론 나열이 아닌, 근거 기반(evidence-based) 접근으로 실무와 학업에서 바로 활용 가능하도록 작성하였습니다.

간호계획 및 이론적근거는 진단적,치료적,교육적 부분으로 나누어져 있으며 각 간호과정 마다 17개씩 작성하였습니다.
간호수행에 대한 중재 내용도 구체적이고 자세하게 기록하였습니다.

[1] 암모니아의 체내 축적과 관련된 급성혼돈 위험성
[2] 전신쇠약과 관련된 활동지속성장애
[3] 담즙 정체로 인한 피부소양증과 관련된 피부 통합성 장애 위험성

본문일부 및 목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획
-> 이론적근거
2) 치료적 계획
-> 이론적근거
3) 교육적 계획
-> 이론적근거

5. 간호수행

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<참고문헌>


5. 간호수행

(1) (3월21일)
문진을 통해 환자의 의식 상태와 혼돈 증상의 여부를 확인하였다. 환자는 "오늘 날짜와 시간이 언제인지 잘 모르겠어요"라고 말하며 지남력에 혼동을 보였다. 또한, "방금 무슨 말을 했는지 기억이 안 나요"라고 하여 인지기능 저하가 의심되었다. 이에 따라 지남력 및 인지기능 상태를 정기적으로 모니터링하기 위해 MMSE를 실시하였다. MMSE 결과, 점수는 21점으로, 정상 범위보다 낮아 간성 뇌병증의 가능성이 제기되었다. 이후, 혈중 암모니아 수치를 측정한 결과 125 mcg/dL로 상승해 있음을 확인하였다. 이를 바탕으로 즉시 락툴로오스를 30mL 투여하고, 물 섭취를 하루 2L 이상 하도록 격려하며 수분 섭취를 늘리도록 지도하였다. 환자는 물을 1시간에 한 번씩 조금씩 자주 마시도록 유도하였다.

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