보고서 설명

제왕절개 간호진단 3개 (수술과 관련된 불안,급성통증,감염위험성) - 제왕절개 간호과정 케이스

제왕절개 대상자에게서 자주 관찰되는 주요 증상들을 기반으로, 임상에서 빈번히 적용되는 3가지 간호진단을 체계적으로 도출하였습니다. 각 간호진단은 증상과의 연관성을 명확히 분석하여 합리적 근거를 제시하였으며, 이를 바탕으로 구체적인 간호계획을 수립했습니다. 또한, 간호계획의 이론적 근거를 상세히 정리하여 실무에서의 활용 가능성과 신뢰성을 높였습니다. 이 자료는 간호 실무자 및 학생들에게 실질적인 도움을 줄 수 있는 전문적이고 실용적인 콘텐츠로 구성되어 있습니다

본문일부 및 목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거 총 17개
1) 진단적 계획
-> 이론적근거
2) 치료적 계획
-> 이론적근거
3) 교육적 계획
-> 이론적근거

5. 간호수행 총 17개

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<참고문헌>


1. 간호사정

1) 주관적 자료
"수술을 받게 된 것이 너무 걱정돼요. 잘 될지 모르겠어요."
"수술 후 회복 과정이 힘들지 않을까 하는 불안감이 커요."
"수술 전날 밤에 잠이 오지 않아서 계속 생각만 나서 불안해요."
"아이를 낳는다는 생각은 좋지만, 수술로 해야 한다는 것이 너무 두려워요."
"수술 후 통증이 많이 걱정돼서 마음이 불안해요."
"수술을 받을 때 마취가 잘 될지, 중간에 문제가 생기지 않을까 걱정돼요."
"수술 전에 신체 상태나 검사 결과가 정상인지 궁금하고 불안해요."

2) 객관적 자료
- 수술을 앞두고 불안한 표정을 자주 짓고 있으며, 손톱을 물어보기도 한다.
- 수술 전날 불안으로 인해 밤에 잠을 제대로 이루지 못했다고 보고함.
- 환자는 수술과 관련된 질문을 반복적으로 묻고 있으며, 여러 차례 수술 과정과 후유증에 대해 언급함.
- 심박수가 약간 상승해 있으며, 94회/분으로 측정됨.
- 혈압이 130/85 mmHg로 측정되었으며, 평소에 비해 다소 높게 나타남.
- 팔에 가벼운 발한 증상이 보이고, 얼굴에 땀방울이 맺혀 있는 모습이 관찰됨.
- 말할 때 목소리가 떨리며, 눈이 자주 깜박이는 모습을 보임.
- 최근 검사는 정상으로, 신체 상태는 수술을 받을 준비가 되어 있는 것으로 판단됨.

중략

5. 간호수행

(1) (4월 5일) 수술 전 상담 및 정보 제공
환자가 제왕절개 수술에 대해 불안감을 표현했으므로, 수술 절차와 마취 방법, 예상되는 회복 과정에 대해 자세히 설명하였다. 수술에 대한 전반적인 과정(수술 전 준비, 수술 후 회복 과정 등)을 간호 기록지에 따라 설명하며 환자가 이해할 수 있도록 언어를 조정했다. 또한, 환자에게 수술 후 일어날 수 있는 통증 및 불편함을 미리 안내하고, 통증 완화를 위한 진통제 사용 계획도 설명했다. 환자는 "수술에 대한 정보가 구체적이라 덜 불안해졌다"고 말하며 안정을 취했다. 이 정보를 통해 환자는 수술을 대비하는 데 필요한 신뢰감을 얻었다.

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