보고서 설명

간경화 간호진단 간호과정 케이스입니다.

간호진단은 아래 3개입니다.
[1] 식욕부진 및 흡수 대사와 관련된 영양부족
[2] 간기능 저하로 인한 혈액응고 이상 및 문맥압 증가와 관련된 출혈 위험성
[3] 간성복수와 관련된 체액 과다

책, 논문, 임상 가이드라인을 바탕으로 전문적인 접근을 통해 작성하였습니다

간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있으며 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 17개 간호계획, 17개 이론적근거, 17개의 간호수행, 간호평가까지 작성하였습니다.

본문일부 및 목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획
-> 이론적근거
2) 치료적 계획
-> 이론적근거
3) 교육적 계획
-> 이론적근거

5. 간호수행

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<참고문헌>


1. 간호사정

1) 주관적 자료
"요즘 밥맛이 전혀 없어요, 먹고 싶은 생각이 안 들어요."
"먹고 나면 속이 더부룩하고 소화가 안 되는 것 같아요."
"체중이 계속 빠지는 것 같아서 걱정이에요."
"하루에 한 끼도 제대로 못 먹는 날이 많아요."
"음식을 보면 구역질이 나고 입맛이 없어요."
"힘이 없고 자꾸 피곤해서 움직이기조차 싫어요."
"전에 좋아하던 음식도 이제는 손이 안 가요."

2) 객관적 자료
- 환자는 간경화 진단을 받은 62세 남성으로, B형 간염으로 인한 비대상성 간경화를 앓고 있음.
- 체중은 2주 전 입원 당시보다 3.2kg 감소함.
- 최근 1주간 음식 섭취량이 평균 하루 500kcal 미만으로 관찰됨.
- BMI는 18.0으로 저체중 범주에 해당함.
- 말초 근육량 감소와 피하지방 감소가 육안으로 확인됨.
- 앙와위에서 움직일 때도 쉽게 피로를 호소함.
- 혈액검사 결과 알부민 수치 2.4g/dL로 저알부민혈증 상태.
- 영양 평가 결과에서 중등도 이상의 영양불량 위험군으로 분류됨.

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