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등록/수정일12.05.07 / 12.05.07
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pancreas: 20여 가지의 enzyme와 효소원을 함유한 등삼투압성 알칼리성 채액을 하루 1500~2000mL 가량 분비한다.
췌장은 위장의 뒤에 위치한 길이 20cm정도의 장기로서, 우측은 십이지장에 둘러 싸여 있으며 왼쪽 끝은 비장과 접하고 있다. 불룩한 모양을 하고 있는 우측을 머리부분이라고 하고 가늘고 긴 왼쪽 부분을 꼬리부분이라고 한다. 머리부분과 꼬리부분 사이에 있는 3분의1 정도되는 크기의 부분을 몸통부분이라고 부fms다. 췌장의 주된 역할은 소화액을 만드는 것 (외분비)과 혈당을 조절하는 인슐린 등 여러 호르몬을 만드는 것(내분비)이다.
1. 정의
췌장에 급성 염증성 반응이 발생하는 것으로 여러 주위 조직과 원위부 장기에 염증이 침범하는 질환이다. 췌장 기능과 구조가 정상으로 돌아간 후에도 원인이 제거되지 않으면 재발의 위험이 높다.
2. 원인
① 담석증과 총담관 폐쇄
② 알코올의 과잉 섭취
③ 바이러스 감염증(유행성 이하선염, 콕사기 B 바이러스)
④ Epstein-Barr 바이러스, A형 및 B형 간염
⑤ 외상- ERCP 혹은 다른 기구 조작 도중 주요 복부 손상, 둔한 외상
⑥약물관련성- 부신피질 스테로이드, azathioprine, thiazidediuretic, valproate,estrogen
⑦ 식욕부진과 식욕 항진증
3. 진단기준
1) 상복부에 급성 복통 발작과 압통이 있다.
2) 혈중, 소변 중 혹은 복수 중에 췌장 효소의 상승이 있다.
3) 방사선 영상에서 췌장에 급성 췌장염이 동반되는 이상이 있다.
4. 증상
1) 십와부를 중심으로 한 심한 복통
2) 등 부위로의 방사통
3) juundice
4) shock: 췌장 주위의 부종, 삼출, 출혈, 맥관벽의 투과성 항진 등에 의한 유효 순환 혈장 량의 감소에 의한 것이다. 이것에 동반해서 핍뇨 및 무뇨, 신부전을 일으킨다.
5. 치료와 간호
1) 통증의 완화
① 진통제: 항 콜린제(skopolamin), 펜타조신, 염산 페티딘, 몰핀+황산 아트로핀이 사용
된다.
☞ 진통제는 혈압의 변동을 초래하는 경우가 있으므로 투여 전후에 혈압 측정 을 한다.
☞ molphine은 Oddi근을 수축시키고 췌장 혈관 내압을 높이기 때문에 황산 아 트로핀을 병용해서 사용한다.
② 가능한 체위: 측와위로 몸을 구부린다. 환자에 따라서는 동통 때문에 측와위를 취하지 못하는 경우가 있다. 가능한 췌위로 보호 유지 한다.
③ 등 부위 마사지, 대화하기
2) 췌장액 분비의 억제
① 금식: 약2일 정도
☞ 환자에게 충분히 필요성을 설명한다.
☞ 구강 내의 청결을 꾀한다.
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